血压190/80mmHg，急性有机磷农药中毒。

徐公道丢掉手中的血压计，手掌微微颤抖起来：“怎么这这么严重，急性中毒加上高血压急诊，这还是我见过的首例。”

……

徐公道犹豫和踌躇的片刻，小护士已经推着治疗车飞奔而来，治疗车下是心电监护，车上是治疗碗、肥皂水和一次性的胃管包装袋。

心电监护、氧气面罩，还有体温，她快速完成徐公道交代的操作。

“我开始推药了，的阿托品两只肌肉注射，对吧？”装完心电监护后，小护士已经开始准备打针了，她将手中充满液体的针筒向上轻推，挤出积气。

“对，快推。”徐公道疯狂点头，凝视着治疗床上的老人，紧急道。

他看过老人家属带来的老人自杀吃的农药包装，是一种比较常见的农药，用阿托品去解毒是有用的。

“老人家醒醒，你人怎么样了？”徐公道挨着治疗床，朝着老人大声询问，老人没有应答。

“千万不要昏迷啊，要是中枢神经系统症状来了，进入昏迷，胆碱酯酶活力低于百分之三十，那就不好处理了。”徐公道焦虑的自言自语。

他再次给两人查体，翻开眼睑，因为服用了农药后，副交感神经过对兴奋，毒蕈碱样的症异常明显，眼睛的瞳孔依旧针尖一样，而且还在持续收缩！

“什么情况，老人家，你说句话。”徐公道大声嘶吼着。

进门的时候，他给老人简单物理刺激催吐时，当时老人虽然眯着眼睛，还是有眨眼反应的，所以徐公道在复苏室敢直接戴着手套徒手催吐。

可现在这个老人已经连完全昏迷状态一样，声音的刺激，也勾引不出他的举动。

“你醒醒，你家里人还在等你。”徐公道嗓子吼了几声，喉咙就感到一丝干涸，盯着老人的眼睛已经透出紧张，指尖也渗出了汗。

护士已经在缓缓地推入的阿托品了。

眼看现在已经没多少时间了，徐公道给老人做了个简单的神经系统查体，发现并没有引出病理征。

“没有引出病理征，中枢症状不明显。”徐公道焦急地看向老人，用手指掐了掐老人的小腿，依然没有给出任何的反应。

见到没有反应，徐公道已经觉得自己的背后脊梁骨像被一把匕首顶着了，他心里开始恐怖地回忆：“这不对劲啊……怎么会没有反应呢？”

“阿托品推完了，徐……徐医生，肥皂水还灌吗？”护士将针筒处理完毕，手里已经拿着肥皂水，胃管植入术所需的包装袋也在车上了。

如果是平常情况下，轻中度的有机磷农药中毒病人，用肥皂水或者用2%碳酸氢钠的溶液可以尝试催吐，可若是有了明显的CNS症状，也就是中枢神经系统症状，类似昏迷和惊厥等，那催吐这个手段就禁用了！

“徐医生，还灌吗？”小护士提起声音重复问道。

徐公道沉默了。

灌吗？

还是不灌？

老人呼之不应，看起来昏迷了，可他快速查体后，反射弧反射存在，并没有引出明显的病理征。

如果从体征来看，那是可以用肥皂水继续催吐的。

可是关键问题就在于老人不给一个表情和反应的动作，这让徐公道心里一寒，有些不敢顶雷处理了。

如果一旦真的是昏迷状态了，那这几百毫升的肥皂水灌下去，岂不是直接窒息，或者呕吐的时候导致吸入性肺炎，现在血压又高，这样做太冒失了。

再愚蠢和过度自信，总不能拿别人命去赌吧。

徐公道取出手手电筒打开灯光，再次检查患者的瞳孔缩小的程度有改善，做对光反射和直接反射，直接和间接对光发射都存在。

“看来是阿托品起效了。”

徐公道没有告诉护士下一步该怎么做，小护士杵在原地有些迷茫了。

歧视他也不知道如何处理了，就在这个时候徐公道看向心电监护，血压还是很高，由于有机磷农药中毒产生的毒蕈碱样症状，副交感神经过度兴奋，心率有些慢，已经只有55次每分钟了。

“心率这么慢，血压又这么高？这实在是有些矛盾了。”徐公道又开始自言自语了。

血压是心脏的射血的体现，可现在的血压这么低……

就在徐公道陷入深思的刹那，他看着心电监护上的心电图，心中一沉，眉骨骤然皱成了山峰的清冷，这大概只能用有机磷农药中毒的N样症状，也就是烟碱样症状去解释了，N样症状的时候，交感神经节后纤维末梢释放更多的儿茶酚胺，然后导致血管收缩，血压增高。

可这增高的幅度有些异常，比一般的中毒病人高出太多。

此时，徐公道脑子里刹那间有了一个恐怖的想法，他走到老人身边，低语道：“别装了，你只是轻度中毒，你再装，我就再给你灌肥皂水，让你吐个够。”

护士在一旁怔住了，看向徐公道，诧异道：“徐医生，你疯了吗？怎么对老人说出这种话。”

下一刻老人的手脚就开始抽搐起来了。

看见老人手脚抽搐，护士格格外紧张，屏息凝视，心脏咚咚跳动。

可徐公道脸上的紧张一瞬间消失了，清冷的神色变得惬意起来了，还露出了笑容：“老人家，你抖得动作都错了，你这抖得像癫痫，演技浮夸，有机磷农药中毒导致的N样抽搐是肌肉接头乙酰胆碱过度积蓄导致的肌纤颤动，哪有像你这样张牙舞爪的。”

这一幕让小护士看傻了，她心想着，难道急诊今天除了来了个中毒的病人，还来了个脑子有病的医生？

……

可她还没发出质疑，下一秒房间内就响起了一个苍老而孱弱的声音。

“不要救我，我要死，你救我做什么。”老人此刻已经睁开眼睛，原本眯着的眼睛，一下子就瞪得铜铃一样大了，十分有精神。

“果然如此。”徐公道叹了口气，拿起了老人喝得农药，摇了一摇：“我当时拿到这瓶农药的时候就感觉分量很足。”

他紧接着打开了农药的瓶子，窥向瓶底，里面果然几乎只少了三分之一。

“你只喝了一点，是轻度中毒，其实根本就不严重，你是故意装昏迷的……如果我没猜错，你本身就有高血压，今天没吃血压药吧。”见老人一直盯着手里的瓶子，徐公道将瓶子藏到了老人够不到的位置，拍了拍口袋：“你可别想从我们这抢东西，这里是医院。”

老人不甘心地道：“我就是想死，儿子忙，老伴忙，孙女也忙着上班，就我一个人天天守在家里，这样的日子，我过不下去了。”

“他们都去干什么了？”徐公道示意护士去准备一点清水，他自己则开始安抚老人。

“都去赚钱了呗，我儿子是区里的主任，明年可能就调去做副区长了，天天忙，我不怪他。”

“那你的老伴和孙女呢？”

“我的老伴天天就知道去跳广场舞，至于我的孙女……她和你差不多多大，刚刚毕业不久，忙着工作。”

“所以你想不开？”

“是。”

徐公道这才明白眼前的老人家庭殷实，却竟是个留守老人。

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