手术室内，有人在检查显示器、摄像设备、光源主机、高频电刀、外科工作站、二氧化碳气腹机、CO2储气瓶、超声刀、自动吸引装置）是否能正常运行。

器械护士在检查常规准备敷料包，腹腔镜手术器械，腔内切割闭合器、吻合器、钛夹可吸收线、温蒸馏水、中Δ针，丝线（4号），吸引器连接管，无菌手套，硅胶负压球等。

麻醉师开始给病人做全身麻醉。

手术，随时开始！

“系统！”阮彬打开系统。

【系统积分】：9.04万

【直肠癌根治术】：未入门+

由于阮彬目前不懂做直肠癌手术，到时候如果需要他出马的话对于直肠癌部位和骶骨附近的血管和神经都不了解，手术肯定进行不下去的。所以现在他需要提升这个手术技能！

“升级！”

“叮咚……扣除6000积分，【直肠癌根治术】——入门+！”

“叮咚……扣除9000积分，【直肠癌根治术】——熟练级+！”

“叮咚……扣除12000积分，【直肠癌根治术】——主任级+！”

“叮咚……扣除15000积分，【直肠癌根治术】——专家级+！”

“叮咚……扣除18000积分，【直肠癌根治术】——世界级+！”

轰…

庞大的信息进入他的脑袋，他的双手就仿佛做过了上万台的直肠癌手术一样的感觉。

此时，所有准备妥当，开始手术！

钱主任先主刀，戴曜文当助手。

等待会儿手术进行到骶骨步骤再交给阮彬！

只见钱主任建立人工气腹，在15mmHg左右的压力下，放置一个10mmTrocar，两个5mmTrocar。

再在左麦氏点、右麦氏点以及右侧腹部各置入一个5mm的Trocar。连续递无损伤抓钳、分离钳、超声刀，按常规检查腹腔，确定腹腔肝脏、大网膜有无转移。

然后进一步探查肠系膜根部有无肿大淋巴结。再利用超声刀游离直肠周围组织，游离至肿瘤下方5cm。从乙状结肠系膜根部右侧切开腹膜，使肠系膜下血管、腹主动脉前的上腹下神经丛充分显露，清扫系膜根部淋巴组织，并用钛夹夹闭肠系膜下动静脉……

钱主任的一系列操作也是行云流水。

不愧是当年整个魔都所有医院普通外科当中的扛把子！

“阮彬，到你了。”钱主任让出位置。

“好。”

阮彬接过班，在骶骨胛水平位置，使用超声刀向下分离出骶前间隙。打开腹膜返折，沿Denonvilliers筋膜向下游离，分离直肠前壁与**腺。

肠系膜侧壁之间，直肠侧韧带被切除，直至肛提肌平面，使远端直肠系膜被完全切除……

原本钱主任还担心阮彬不会做这一台手术，他一边指导阮彬做手术。

可是他发现自己的语速进行跟不上阮彬的手速！

恐怖如斯！

于是乎他干脆不给阮彬讲解和指导了！

看样子人家不需要了啊！

“嘶……阮彬你确定是第一次做直肠癌手术吗？”戴曜文看得目瞪口呆。

“难道你第一次做直肠癌手术进展不顺利？”阮彬头也不抬的问了句。

戴曜文听了之后憋红了脸！

他保证，下次不能在天才面前问这种傻逼的问题！

此时邵大刚看到阮彬这一手操作快如闪电，零失误，他原本悬着的心稍稍放下。

这个阮彬，强悍如斯啊！

第一次做直肠癌手术竟然如此的牛掰，平身仅见。

下一步，就开始分离骶骨附近的血管和神经了。

众人都是屏住呼吸。

“阮彬，要不要现在就开始用腹主动脉球囊完全阻断血流，减少骶骨附近血液流入？”钱主任忍不住的问道。

按照之前的手术方案在这一步就应该使用这个用腹主动脉球囊完全阻断血流了！

因为万一在分离骶骨附近的血管和神经的时候万一失误，有囊球阻断大动脉，出血量可以得到控制！

“不，待会儿等我分离完毕骶骨附近的动脉和神经，到时候切割骶骨也会对一小部分的血管造成不可避免的切断，所以到时候再采用腹主动脉球囊完全阻断血流吧！”阮彬开口道。

因为腹主动脉球囊完全阻断血流只能维持半个小时，切割骶骨难度很大，需要时间不短！

“但是现在不使用的话，万一分离过程当中出现意外……”邵大刚异常担心道。

“相信我，好吗？我保证可以成功分离血管和神经！”阮彬自信的道。

“那，试一试？”

“按照目前的情况来说，你是否可以十分钟内止血？”钱主任问道。

“可以！”

“那就搏一搏吧！”

骶骨附近的动脉和神经开始被阮彬一条条的分离起来。

依旧是快如闪电，依旧是行云流水，依旧是零失误！

仿佛阮彬会透视一样，一条条隐藏起来的血管都被他一一挖了出来，然后分离出来。

一条条镶在附近甚至骨头边缘的神经都被他发现，分离出来！

这一种艺术般的表演操作看得钱主任三人都是呆住了！

见证奇迹！

没有大出血的情况出现。

甚至动脉血管全部都没有被伤到。

只有几根小血管被碰到割破，但是很快就被电凝止血了！

无伤大雅好吗？

“分离完毕，邵主任，该你上了！”阮彬对这骨科主任邵大刚道。

“好好好！”邵大刚如梦初醒。

钱主任立马用腹主动脉球囊完全阻断血流，减少骶骨附近血液流入；紧接着邵大刚快速切断骶骨……

戴曜文紧锣密鼓进行后续肿瘤切除并处理骶前静脉丛，妥善止血！

同时经gang门置入弯端吻合器，完成乙状结肠、直肠端端吻合……

最终，手术顺利的成功了！

所有癌变部位全部被切除掉！肿瘤标本非常完整，达到了医学上“完整切除”的标准。

“我们，成功了！”戴曜文激动不已。

“是的，成功了！”

“阮彬，你可是最大的功臣啊！”邵大刚嘿嘿的笑道。

“那里，钱主任想出的这个腹主动脉球囊完全阻断血流的法子才是关键。”阮彬谦虚道。

“我们这一台手术出血量大概只有500毫升，比目前全球记录当中梅奥诊所著名肛肠专家菲利普教授去年那一台直肠癌盆腔局部复发合并骶骨切除手术出血量仅800毫升还要低300毫升！”钱主任感慨道。

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