张易不急不缓的说道：

“我准备通过切除病人的右肺上叶。”

听到这话后的助手皱了皱眉头，为手术的难度感到非常的棘手，右肺上叶的肺门结构远比其他的肺叶复杂，它的肺动脉分支变异较多，大大增加了做这台手术的难度。

“把手术刀给我。”

张易没有犹豫，直接拿过助手递过来的手术刀，刀缓缓进入了病人的身体。

张易直接对病人进行了开胸处理。不过这个病人的右肺上叶前段与右肺中叶已经部分融合，这让张易也感到有点棘手，说道：

“一般这种疾病，会有80%的人出现这种情况，就是这种情况会大大增加手术难度”

张易小心翼翼的处理着，不敢有什么分神。

张易看准病人的胸部，用手术刀在病人奇静脉的下方，腔静脉外侧缓缓将纵隔胸膜直接切开，周围的助手这时大气都不敢喘一下，静静的看着张易操作。

张易手中紧握着手术刀，一丝不苟的在肺门后方，迷走神经前方不断延长着纵隔胸膜的切口，到了右中间干支气管水平停下。

做完这一步的张易这时才深深的呼了口气，顾不上其他，继续进行着手术，只见张易用“花生米”缓慢向上推移奇动脉，直到显露出右主支气管和右上叶支气管。

“手术刀。”www.xingxingxsw.com 星星小说网

张易这时开始着手向下解刨，张易熟练操作手术的同时，不忘给其他人进行着讲解：

“接下来的话，我们就可以在奇静脉和腔静脉的交界处发现一枚淋巴结，这个淋巴结下缘的位置一般都紧临着右肺动脉的上缘。”

所有人听着张易的话，都不约而同的点了点头，张易缓缓的推开肺动脉表面的疏松组织，把病人的右肺动脉上叶尖前段分支暴露出来。

然而张易这时却发现病人的血管实在有点太短了，处理起来会非常的困难。

“电刀。”

拿起电刀的张易缓缓的切开尖端和前段的动脉表面的肺组织，延长了血管的长度后，张易继续操作着。

将动脉分支缓缓的都解刨和游离出来后，张易在病人尖前段动脉共干上行近心端结扎，病人的远心端则被张易分别结扎在尖端和前段分支上。张易抓住机会教导着人们，不急不缓的说着：

“一般右肺上叶尖前段静脉常常覆盖在右肺上叶前段动脉上，如果实际操作先把该静脉结扎，切断，这样的处理尖前段动脉瘤更为的安全和方便。”

张易仔细观察着，发现病人叶间肺动脉干上发出后段回升支动脉，同时也发现病人的斜裂不完整，张易微微蹙眉，直接进行了解刨，游离，结扎，切断了上肺静脉。

张易知道接下来就应该迅速解刨着叶间肺动脉干，并寻找回升支动脉。

张易从病人解刨肺门后方开始，切断了迷走神经至右肺上叶的分支，结扎和切断上叶支气管动脉。

与此同时，张易解刨着病人的右肺上叶支气管的下缘，而在上叶支气管与中间干支气管交界处一般也会有一淋巴结，张易看到后，将淋巴结轻轻的推向了远处，这个时候，上叶支气管的下缘部分这时就清楚可见了。

等到上叶支气管下缘暴露以后，从上缘锐性解刨上叶支气管内侧面，张易继续说道：

“平时到了这一步后，会有人试图用直角钳从下缘游离上叶支气管，这种方法千万不可取，这样特别容易损伤回升支动脉。”

张易直接用手指钝性分离，直至其下缘位置。

“把缝合器拿来。”

张易接过缝合器，对完全游离出来的上叶支气管进行了处理，张易拿起小钳子，夹上叶支气管远端，并将病人的右上肺向前，向上牵引，将叶间动脉干和后段回升支动脉很容易的就解刨了出来。

张易将解刨出来的回升支动脉快速的进行了游离，结扎和切断，张易缓缓的说道：

“一般情况下不会出现那种状况，不过也不排除这个可能，就是在这附近还可遇到一支发自叶间肺动脉的前段动脉，都应该将其游离，结扎，以及切断。”

周围的人仔细听着张易的话，在平日里，张院长可是特别忙的，能遇上这种详细讲解的情况可真不多，所有人都聚精会神，同时仔细观察着张易的操作。

而接下来应该做的就是分开上叶后段与下叶背段的斜裂了，张易将病人右肺上叶与中叶之间的水平裂都予以分开，张易向上，向前牵引着病人的右肺上叶，将右上肺静脉和分支给暴露出来。

“做到这一步的时候，病人的右上肺静脉和动脉的关系这时就看的清清楚楚了，不过一定要小心严谨，我相信不久的将来，你们当中一定会有人成为主刀医师，请你们不要忘了一个作为一个医生的初衷。”

张易轻微的将上叶静脉进行了分离，结扎和切断，注意保护着中叶静脉，防止它受到损伤，这时在张易娴熟的手法下，完成了右肺上叶切除术。

张易拿过手术刀，切断了病人的下肺韧带，这样也并无道理，这样做的话有利于中下叶向下膨胀，填充右上胸腔。

张易这时为了防止中叶扭转，将中叶固定在下叶上，同时将右上肺支气管残端用附近的纵隔胸给缓缓的覆盖。

手术进行到这里的时候，已经圆满造成了，张易松了一口气，洗手后，拿起纸巾轻轻擦了擦头上的汗，语重心长的嘱咐着：

“时刻观察患者，一定防止患者继续出现咳嗽的情况，如果没有缺氧的情况的话，就不必给氧了。”

张易环视一周，看到所有人都注意力集中后，继续说着：

“进行了这个手术后，一般有24个小时内，胸腔将有200～400的渗血和渗液必须经引流管流出，注意引流液，不出意外的话，引流液的血色应该是会慢慢的变淡。”

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