肺功能检查是判断患者气流受限的主要客观指标,对COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗有重要意义。
最常用的指标是,一秒钟用力呼气容积(FEV1)占其预计值的百分比(FEV1%预计值)和FEV1与其用力肺活量(FVC)之比(FEV1\/FVC)。
患者刺入支气管扩张剂后,只要FEV1\/FVC70%及FEV180%YUJIZHI,即可确定为不完全可逆的气流受限。
而COPD疾病的严重程度分级一般分为五个级别。
0级(高危)、I级(轻度)、II级(中度)、III级(重度)、IV级(极重度)。
“大爷,您用力吹口气!”张易接过护士递上来的肺功能检测仪,将吸气管道对准了李向天的嘴巴说道。
“不……吹不了啊,我喘气……喘气都喘不上……”李向天直摆手,表情也非常痛苦。
“你就吹一口,就像吐气那样,一口就吐出来了,你要是不检查我们就没法帮你看病了啊。”张易耐心的劝导着。
“就是啊爸,你就吹一口,对这个管道吹,这样医生就能看报告结果然后给你对症下药了!”李向天的儿子也在旁边悉心的劝道。
“我……我连气都喘不上……我吹……吹不了!”李向天似乎有点不愿意配合治疗。
但是没办法,对于COPD这种疾病来说是必须要进行肺功能检查的。www.xingxingxsw.com 星星小说网
“你试试吧大爷,就跟正常呼气一样,试一试。”张易一边劝一边直接将吹气管送到了李向天的口中。
李向天的儿子也非常配合,按住了老大爷胡乱挣扎的手。
“呼哧”!
“不行,没吹到,再来一次。”张易看了眼仪器上的指标,不合格。
“呼哧”!
“好了可以了!”说完,张易便将吹气管拿出来,老大爷痛苦的咳嗽的好几声,隐约间还能听见喉咙里有很多痰鸣音。
“护士,麻烦给这大爷吸个痰。”
“好的。”那名护士不认识穿着便服的张易,不过看见院长都站旁边都一声不吭,她一个小护士能问什么?
还没一分钟,肺功能检测仪上的报告单就出来了。
“FEV1\/FVC70%
FEV130%预计值。”
“极重度,且伴有呼吸衰竭!”张易直接说出了最终结果。
“那……那张医生……现在怎么治啊?请您帮个忙啊,一定要把我爸治好啊,钱都不是事儿!把命保住就行!”李向天的儿子虽然听不懂这个结果是好是坏。
但是光从张易的表情,和其他几位医生的表情就能看出来他老爸的情况非常不乐观。
“你先别激动,扩张支气管道的药物我们已经用上了,你父亲暂时不会有什么危险,至于治疗的事情我们去办公室里说吧,这里不方便。”张易拍了拍李向天儿子的肩膀朝着办公室里走去。
院长因为还有事情要处理所以就先离开了。
办公室内,呼吸内科的主任霍劲还有匆匆从急诊住院部赶过来的急诊科副主任王云飞,以及另外两名三十出头的主治医师,还有病人的家属以及张易。
“你父亲目前处于最严重的呼吸受限阶段,我先跟你讲一讲好的方面,就是如果药物治疗有效,大概住院住个十天左右就可以出院了,但是,预计不到一周左右又会发病出现呼吸困难、咳嗽的现象,因为你这个慢性病而且是不可逆的一种慢性病。
坏一点的情况就是药物治疗无效,药物治疗无效造成的后果就是肺部实质性病变,导致呼吸衰竭死亡。
一旦药物治疗无效,就只剩一个可行的手术治疗手段了。”张易直接开门见山的道。
“什么办法张医生?请你一定要帮帮我,我们家小时候穷,我爸妈省吃俭用供我读书,好不容易我现在有点钱了,能让我爸妈过上好日子了,结果前几年我妈走了,我就剩我爸了,请你一定要帮帮我啊!
多少钱我都出,只求你一定要帮帮我!救救我爸!”李向天的儿子就差给张易跪下了,坐在他旁边的黄震和张易都将他拦住了。
“你别这样啊辉哥,张医生技术真的厉害,你相信他!”黄震在旁边安抚李向天的儿子,看的旁边两个主任和那几个比张易年龄还大的主治医生都有点架不住脸啊。
堂堂省医院的主任和主治医生都坐在这家属不问,偏偏问一个……年轻医生。
“这样吧,我们先药物治疗两天,如果两天之后确认药物治疗无效了,就只能考虑肺移植,而且还是双肺移植!”张易将唯一的手术治疗方案说了出来。
COPD发展到后期其他所有治疗的效果都已经不明显,且这种致死率极高,要想延长寿命只能做肺部移植,重新换个新肺给受者。
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也就是说如果做了双肺移植可以多活6年左右,但如果不做手术,现在的李向天最多活不过三个月。
“肺……肺移植?”李向天的儿子听到肺移植就有些坐不住了,是个人都听得出来这绝对是个大手术。
“对,而且是双肺移植,并且就算做了肺移植你们家属也要做好最坏的打算,因为那个肺并不是你父亲自身的肺,肯定会产生排斥反应,有些人吃抗排斥反应的药就没事了,但有些人就是完全的排斥移植到身体里面的肺,吃什么药都不管用,最后导致死亡。”
“什么?!不不,张医生你帮忙让我爸多活几年吧,黄震他儿子的心脏病你都可以治好,我老爸的病你可得帮帮忙啊!”李向天的儿子语气有些激动,眼泪含在眼眶里迟迟没有掉落。
“你放心吧辉哥,我儿子做那个心脏移植的手术也是这样说的,你看天天现在不是好好的吗?你放心,张医生的技术真的很好!不会有事的!”黄震对张易是百分百的信心,连带着那个叫辉哥的中年男人也非常相信张易。
一旁两个主任和其他几个医生都渐渐感觉自己是空气了……
不是说大家一起进来讨论治疗方案的吗?怎么这个张易自己就一次性说完了?
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