安顿好媛媛的妈妈,张易又回到了抢救室。
“张医生,这三袋血输完了,患者的情况已经趋于平稳。血压88\/56,呼吸18次\/分,心率78次\/分。”
“手术室准备好了没,推手术室吧。”张易刚说完就听见马云祥的声音响起:“张易,这手术我和冯主任一起上,你也一起……当助理吧。”
马云祥不提醒这句话,张易还没想起来,他现在上手术台还必须经过主任同意才行,至少目前在天山市的人民医院内,刚毕业的医学生,不管是进修的还是规培的都很少上手术台,因为经验不足,医院也绝不会冒险让这些医生上手术台。
所以大多数年轻医生就算上了手术台也只能当助理,打下手。
像张易这种,马云祥也是只能说让张易当助理,至于进了手术室,可能就是换做张易来做手术了。
因为这个手术马云祥和冯勇做不了,要做就只能截肢。
但张易说他能够在不截肢的情况下还能保住命,那马云祥还是愿意为这个孩子争取的,毕竟孩子还这么小,要真是残疾了那不是毁了一辈子吗?
不过马云祥也做好了最坏的打算,一旦张易在手术过程中出现危险危及到了孩子的生命,他会毫不犹豫的截肢来保命。
张易点点头:“好,谢谢主任。”www.xingxingxsw.com 星星小说网
随后,媛媛被推进了手术室,梁雪梅失魂落魄的坐在手术室外的长椅上,一手拿着银行卡,一手抱着媛媛的CT片。双眼无神的直视着某个方向,她似乎在等,等手术室门打开的那一刻能听到自己女儿健康的消息。
手术室内,是张易主刀,另外两个主任做副刀。
媛媛被打了全麻针,此时她已经沉沉的睡去,张易不放心又看了一眼心电监护上的生命值,非常平稳。
媛媛目前的情况属于辗轧型断肢,这种断肢再植的成功率非常低,常理来说可能只有10%不到。
但张易刚好在系统空间里面训练过这种,记不得失败了多少次,最终还是以70分勉强及格的分数完成了这种辗轧型的断肢再植术训练。
首先就是消毒,消毒完以后开始清创,清创是这个手术成败的关键步骤,必须对着显微镜来进行地毯式的清除。
媛媛的断肢清创难度也非常大,要将那已经污染的表皮、皮肤组织、肌腱、血管甚至异物一一清除干净,只留下没有被污染且比较完好的部分。
再用消毒液、无菌肥皂水吸引器将断肢的远端和近端清洗干净。
光是清创这一块,就耗费了三个医生将近一个小时的时间。
接着就是接骨,先从完好的面积较大的开始接,用克氏针和十字钢丝固定小腿骨大骨架,再用髓内针将其余的小面积的碎骨一一固定。她的小腿一共被碾成了七块大小不等的碎骨,确实也花了不少时间重新接回去,接好以后再用钢板、髓内钉、外固定架固定长骨。
接着就是肌腱部分,屈肌腱采用津下套圈缝合,伸肌腱部分采用U字缝合法。
最后一部,也是最难的一部就是血管缝合了。
不健康的血管切除后,面临的就是血管缺损问题。
冯勇站在张易的身侧,一边配合一边观察着张易要怎么将断掉的或缺损的血管缝合。
也正是因为血管缺损的问题,才让冯勇刚才一看到媛媛这腿时就直接说截肢,接不了。若是缺损程度小一点他兴许还有把握能把这手术做下来,但是缺损的太严重了,饶是从医十八年的他也不敢保证能够将血管完全的缝合起来。
其实,小一点的动、静脉可以采用自体血管移植的办法来做,即找一处全身血管与缺损血管大小相符合的那一段来进行拼接。
比如腿部细小一点的血管可以用手臂或前臂掌侧正中静脉来移植,大血管的修复则可采用,大隐静脉和小隐静脉来移植。
修复小血管的血管长度为1-3cm,修复大中血管移植的血管长度为3-15cm,一般在显微镜下进行血管的吻合。
“血管长度不够了,还差2cm!”冯勇看着眼前最后一截缺损的血管说道。
此时已经不可能再截肢了,毕竟整个腿和肌腱已经缝合的差不多,就差这一小截血管,可是小隐静脉的血管已经移植过了,不能再重复使用,否则小隐静脉的血管也会造成缺损。
那么现在的问题是,上哪里去找一截和小腿静脉一样粗细大小的血管呢?
张易此时也范了难,毕竟没有血管他也不能拿空气去给患者缝合。
突然,张易将视线定格在了媛媛手臂内侧的贵要静脉,又仔细的对比了一下小腿处的血管大小,刚刚吻合!
可以接上!
“手术刀拿来,切贵要静脉来吻合小腿静脉!”
“什么?!”
“你怎么知道这个孩子的贵要静脉和小腿静脉符合?”冯勇和马云祥皆是一惊。
正常来说贵要静脉要比小腿静脉更细一点,但是他们不理解,张易为什么会这么肯定的认为贵要静脉可以来做小腿静脉的吻合。
张易没说话,只是拿着手术刀,找准了贵要静脉的位置,一刀划开表皮,紧接着皮下组织,肌腱,直到露出了那截贵要静脉。
先将贵要静脉的前后两端结扎,取出2cm的血管后,张易负责将其与小腿静脉吻合,冯勇则是负责贵要静脉的重新连接。
马云祥看呆了,这孩子的贵要静脉竟然跟小腿静脉一样的粗细大小!
张易是怎么知道的?!难不成是有透视眼?!
真特么是牛逼了!
半个小时后,手术结束,孩子除了有点轻微贫血以外,腿保住了,命也保住了。
马云祥和冯勇皆是露出了震惊的目光看着张易。
这么年轻的医生是怎么做到在手术过程中,全程稳定熟练,甚至手法一点也不拖拉,和其他那些刚毕业的医学生简直是天与地的差别。
这个家伙到底是怎么练出来的?!
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